關于脊索瘤的治療，也是神經外科領域一個研究的熱點。

　　美國國家癌癥數據庫(National Cancer Database，NCDB)于1988年作為美國外科醫生學院和美國癌癥協會之間的一項聯合質量改進項目而啟動。截至2016年，NCDB已積累了超過3400萬例癌癥患者記錄，使NCDB成為世界上大的臨床癌癥注冊機構。

　　NCDB數據庫比SEER大3倍!!

　　數據來源于1500多家癌癥委員會認可的醫院注冊數據，這些數據用于分析和跟蹤惡性腫瘤疾病患者及其治療和結局。

　　NCDB脊索瘤研究：手術仍然是主要手段

　　脊索瘤是起源于胚胎殘留脊索組織的局部破壞性腫瘤。盡管病理性質呈良性，但在生物學行為上表現出“惡性”行為，具有局部侵襲性，復發可能性高。斜坡脊索瘤的治療方法包括手術、放療和化療。脊索瘤的浸潤性和侵襲性生長特點，使得手術完全切除腫瘤仍然具有挑戰性。此外，在某些情況下，大面積硬膜內切除的相關并發癥(如腦干損傷、基底動脈損傷、腦脊液漏)可能會影響腫瘤完全切除。

　　盡管最近的數據庫分析評估了放療、化療和手術的作用，但在現代輔助治療手段的背景下，還沒有對腫瘤切除程度的臨床結果進行分析的研究?？紤]到這些結果，此研究在大樣本數據庫中進行了一項分析，以評估斜坡脊索瘤的生存相關因素。

　　手術治療是斜坡和顱底脊索瘤的主要治療手段。研究人員對NCDB數據庫的分析表明，86%的患者進行了手術切除，包括經口入路。經鼻內鏡技術可實現更高比例的GTR。內鏡經蝶入路的出現和廣泛采用大大擴大了開顱入路的解剖學限制。內鏡入路對中線病變可以實現GTR，內鏡和開顱入路的聯合可能適用于顯著橫向或下部延伸的腫瘤。

　　鑒于策略的多樣性和手術干預的頻率，發展證據支持的手術切除方法至關重要。既往評估軸向骨骼脊索瘤手術治療的研究發現，骶骨和脊柱脊索瘤完全切除有助于降低局部復發率，因此建議盡可能在斜坡和顱底內進行整體切除。

　　雖然基于全轉錄組分析的靶向治療正在研究中，潛在靶點包括表皮生長因子受體、c-Met和HER2/neu通路，但斜坡和顱底脊索瘤不常規進行化療。

　　與既往研究結果一致，腫瘤體積較大(≥5 cm)且年齡較大(≥65歲)的患者OS更差。由于鄰近關鍵結構，較大體積腫瘤對手術切除和放射治療都具有更大的挑戰性。鄰近視神經和腦干與局部高復發率尤其相關。先前的NCDB分析表明，年齡大于60歲是顱底脊索瘤生存率降低的獨立風險因素，這與此研究結果一致。

　　結論

　　手術仍然是顱底和斜坡脊索瘤治療的主要手段。高齡、腫瘤體積都是OS惡化的預測因素。顱底脊索瘤的普遍共識是尋求安全切除，而輔助放療通常取決于手術切緣狀態。對這些具有挑戰性的腫瘤采取多學科方法對優化治療結果至關重要。

　　文章摘自網絡侵刪